Prídete do nemocnice s jedným problémom, no stav vám skomplikuje pridružená infekcia. Niektorí pacienti počas hospitalizácie dostanú nemocničnú, takzvanú nozokomiálnu nákazu (NN). „Pacient môže počas pobytu v nemocničnom zariadení, resp. pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, získať infekciu. Mikroorganizmy z prostredia nemocnice, alebo pôvodom vlastné pacientove, spôsobia infekciu v tele, ktoré bolo oslabené pôvodnou základnou diagnózou. A to môže mať až fatálne dôsledky pre pacienta,“ vysvetlil PhDr. Ladislav Tomčo, MPH, vedúci Odboru nemocničnej hygieny a epidemiológie Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice (UNLP).
Prínos programu Epidis a potreba tímu hygienikov
UNLP zaviedla do praxe pokročilý systém Epidis s prvkami umelej inteligencie, ktorý sofistikovane analyzuje zdravotnú dokumentáciu pacientov a vyhľadáva podozrivé infekcie spojené so zdravotnou starostlivosťou. Sleduje napríklad zápalové parametre, výsledky kultivácií, zvýšenú teplotu, hnačku, reoperácie pacientov a pod. Tím z Odboru nemocničnej hygieny a epidemiológie UNLP overuje výstupy systému a rozhoduje o ďalšom postupe.
Kto je najviac ohrozený a čo také infekcie spôsobujú?
Vyvolávajú ich rôzne druhy baktérií, vírusov, húb alebo plesní. NN vzniká najskôr na 3.deň od prijatia pacienta do nemocnice. Takáto nákaza môže vzniknúť aj v súvislosti so zavedeným invazívnym vstupom, napr. pri zavedení katétrov, ale aj po operačnom výkone z dôvodu nedostatočne vydezinfikovaných rúk.
Najohrozenejšie skupiny pacientov sú:
seniori nad 60 rokov, novorodenci a predčasne narodené deti, pacienti po operáciách, ľudia s cukrovkou, pacienti s oslabenou imunitou, pacienti s katétrami alebo na umelej pľúcnej ventilácii.
Nebezpečenstvo nemocničných nákaz: antibiotiká prestávajú účinkovať
Liečba nemocničných infekcií je náročná – vyžaduje často širokospektrálne antibiotiká, dlhšiu hospitalizáciu a neraz aj opakovaný operačný výkon. Predstavuje to v prvom rade fyzickú a psychickú záťaž pre pacienta, ale aj vyššie náklady pre nemocnicu. Žijeme totiž v post-antibiotickej ére, keď mnohé baktérie sú rezistentné proti antibiotikám. Stúpa výskyt kmeňov, ktoré sa dajú ťažko liečiť. A aj preto je dnes prevencia a rýchla identifikácia infekcie dôležitá. „Čím skôr vieme o probléme, tým skôr ho môžeme riešiť, napríklad zavádzaním programov prevencie, edukáciou zamestnancov v rôznych oblastiach hygienicko-epidemiologického režimu. Pri objektívnych dátach NN vieme porovnať naše výsledky so zahraničím a poskytnúť údaje verejnosti aj orgánom štátnej správy na úseku verejného zdravotníctva,“ uviedol hygienik z UNLP.
Neplatí, že čím menej NN, tým lepšia nemocnica
Nemocnice sú povinné hlásiť tieto nákazy spádovému Regionálnemu úradu verejného zdravotníctva. V UNLP je predsedom Komisie pre sledovanie a analýzu nozokomiálnych nákaz MUDr. Martin Novotný, PhD., zástupca prednostu Kliniky infektológie a cestovnej medicíny: „Sú nemocnice, ktoré hlásia 0 % nemocničných infekcií, to je však nereálna hodnota. Ani špičkové nemocnice v zahraničí sa k takému číslu nedopracujú vzhľadom k infekciám endogénneho pôvodu. Ak niekto hlási nulu, pravdepodobne sa danej problematike nevenuje dostatočne.“
Implementáciou systému EPIDIS nemocnica získava:
- Vyššiu efektivitu– systém dokáže rýchlejšie spracovať a vyhodnotiť väčší objem dokumentácie než bežný používateľ,
- Vyššiu úspešnosť pri zachytávaní infekcií– systém identifikuje viac podozrivých prípadov NN než sa darí zachytiť bežnými metódami,
- Časovú úsporu pre personál– zdravotníci už nemusia manuálne prechádzať celú pacientsku dokumentáciu,
- Aktualizovaný prehľad výskytu podozrivých prípadov nozokomiálnych infekcií– systém analyzuje a vyhodnocuje zdravotnú dokumentáciu niekoľkokrát denne,
- Prehľad o pacientoch v rizikových kategóriách– znižuje riziko šírenia multirezistentných patogénov v nemocnici.
UNLP patrí k lídrom prevencie NN na Slovensku
Vďaka implementácii softvéru EPIDIS sa UNLP zaradila medzi lídrov v oblasti prevencie NN na Slovensku. Tento krok podčiarkuje jej záväzok k neustálemu zvyšovaniu kvality zdravotnej starostlivosti a bezpečnosti pacientov. „Máme v rukách inovatívny nástroj, ktorý umožňuje efektívnejšie monitorovať a predchádzať nemocničným nákazám, čo priamo prispieva k vyššej kvalite poskytovanej zdravotnej starostlivosti o našich pacientov,“ dodal riaditeľ nemocnice MUDr. Ľuboslav Beňa, PhD., MPH. Zavedením inovatívneho programu s prvkami umelej inteligencie UNLP Košice potvrdzuje svoju pozíciu inovátora v oblasti implementácie nových technológií, čím prispieva k zvyšovaniu štandardov zdravotnej starostlivosti na Slovensku.
Základom prevencie je dezinfekcia
Významná časť infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou vzniká z dôvodov nedodržiavania správnych postupov hygieny rúk, ale dôslednou hygienou rúk sa dá výskyt NN eliminovať. Aj preto v UNLP platia nasledovné pravidlá:
- Dodržiavanie pravidiel 5 momentov hygieny rúk – hygienická dezinfekcia rúk sa musí vykonať pred kontaktom s pacientom, po kontakte s pacientom, pred aseptickou činnosťou, po kontakte s biologickým materiálom, po kontakte s okolím pacienta.
- Správna úprava nechtov, t.j. krátke nechty nepresahujúce brušká prstov, zákaz nosenia šperkov, gélových a nalakovaných nechtov pre zdravotnícky personál
- bariérová ošetrovateľská technika, izolačné opatrenia a ďalšie povinnosti predpísané legislatívou SR a odbornými štandardmi.
A čo pacient? Aj on môže pomôcť – osobnou hygienou, dezinfekciou rúk a dodržiavaním pokynov personálu.
Čo s tým môžeme robiť?
Nemocničné nákazy boli, sú a budú – no to, ako veľmi nás ovplyvnia, záleží aj na nás. Každý jeden zdravotník, každý pacient, každý dotyk. Preto si nezabudnite dezinfikovať ruky – nie len keď vchádzate do nemocnice. Je to malý krok, ktorý môže niekomu zachrániť život.