Na Klinike stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie UNLP Košice na Rastislavovej ulici sa uskutočnil unikátny výkon – totálna náhrada temporomandibulárneho (čeľustného) kĺbu. Výnimočnosť zákroku spočíva v tom, že implantát je vyrobený na mieru konkrétnemu pacientovi. UNLP sa tak zaradila medzi špičkové pracoviská, ktoré tento výkon poskytujú a svojím pacientom ponúka liečbu na úrovni najvyspelejších európskych krajín.
„Ide o významný krok v modernej chirurgii čeľustného kĺbu. Tzv. personalizovaná endoprotéza čeľustného kĺbu bola posledná z portfólia operácií, ktoré sa v tomto odbore v kĺbe dajú robiť. Dnes môžeme povedať, že na našom pracovisku realizujeme všetky druhy operácií v čeľustnom kĺbe,“ uviedol prednosta kliniky MUDr. Peter Kizek, PhD., MHA, MPH.
Kedy je náhrada potrebná?
Temporomandibulárny kĺb sa nachádza na tvári človeka a napriek tomu, že je malý, patrí medzi najzaťažovanejšie kĺby v tele. Denne vykoná približne 3 000 pohybov a používame ho pri rozprávaní, žuvaní či dokonca dýchaní.
Najčastejším dôvodom potreby náhrady kĺbu sú degeneratívne zmeny – predčasné opotrebovanie chrupavky. Typickým prvým príznakom je praskanie v kĺbe, v ďalšom štádiu sa objavujú bolesti a napokon dochádza k obmedzeniu jeho funkcie a pacient nedokáže otvoriť ústa.
„Čakať, kým bude kĺb úplne zničený, nemá zmysel. Optimálne je indikovať náhradu medzi druhým a tretím štádiom – keď už sú bolesti a začína obmedzenie funkcie,“ vysvetľuje zástupca prednostu a operatér zákroku, MDDr. Branislav Borza, PhD.
Na rozdiel od veľkých kĺbov postihuje toto ochorenie často mladších pacientov vo veku 20–40 rokov, čo je zásadný rozdiel v porovnaní s bedrovým či kolenným kĺbom. Incidencia ochorení čeľustného kĺbu sa za posledné roky strojnásobila a dnes má približne 30 % populácie počas života ťažkosti s týmto kĺbom.
Ako prebieha liečba
Štandardný postup začína artroskopiou, niekedy nasleduje otvorená operácia. Ak to nepomôže, riešením je totálna náhrada kĺbu – jamky aj hlavice.
Operácia prebieha v celkovej anestézii, trvá 2–3 hodiny a v niektorých prípadoch je potrebná aj náhrada časti sánky. Jazvy sú prakticky neviditeľné a vedú okolo tvárového nervu, ktorý operatér musí zachovať. Pri bežnom pohľade tak na pacientovi nie je vidno, že má umelý kĺb. Hospitalizácia trvá zvyčajne menej ako týždeň. Pacient začína rýchlo rehabilitovať, prijíma kašovitú a mäkkú stravu a postupne sa vracia k bežnému životu.
UNLP medzi lídrami
Na Slovensku sa tieto zákroky vykonávajú len na troch pracoviskách – v Bratislave, Martine a najnovšie aj v Košiciach. V Českej republike sa vykonávajú v Prahe, kde ročne zrealizujú približne 50 totálnych náhrad spánkovosánkového kĺbu.
Samotná klinika UNLP sa na tento krok pripravovala postupne – zaviedla artroskopie, lekári absolvovali stáže v Prahe, či špecializované školenia. Pri prvom zákroku bol prítomný aj uznávaný maxilofaciálny chirurg MUDr. Vladimír Machoň zo Všeobecnej fakultnej nemocnice v Prahe, ktorý zabezpečil odborný dohľad nad priebehom operácie. „Vidíme, že tento zákrok môže pacientovi výrazne pomôcť. Zlepšuje estetiku, funkciu kĺbu a zlepšuje pacientov skus. V mnohých prípadoch môže zmierniť aj bolesť,“ uviedol MUDr. Machoň, ktorý má za sebou viac ako 400 takýchto operácií.
Nový začiatok: bez bolestí a obmedzení
Prvou pacientkou v Košiciach bola 67-ročná žena, ktorá mala dlhodobo ťažkosti s čeľustným kĺbom. „Podstúpila už dve operácie bez želaného výsledku, mala naďalej bolesti a kĺb bol opotrebovaný. Preto jej bola indikovaná totálna náhrada kĺbu. Samotná operácia prebehla bez komplikácií. Očakávame, že sa pacientka po rekonvalescencii vráti do bežného života, ale už bez bolestí, ktoré ju dlhodobo obmedzovali,“ dodal operatér Branislav Borza na záver.
